Tempo De Trabalho [sugestão De Revisão]

2023 Autor: Abraham Higgins | [email protected]. Última modificação: 2023-11-27 23:20

Tempo de trabalho [sugestão de revisão]

Ilustração do site hoghugs.com /

O segundo estágio do trabalho de parto (expulsão do feto) é normalmente um processo um pouco mais longo do que se pensava até agora, e a anestesia peridural aumenta sua duração em maior extensão do que se acredita tradicionalmente. Esses resultados foram obtidos durante um estudo em grande escala conduzido por cientistas da Universidade da Califórnia (San Francisco). Os autores pedem uma revisão das recomendações atuais e, até então, sugerem que todos os especialistas tenham em mente os dados obtidos e evitem interferências injustificadas no processo de trabalho, com base apenas na duração aparentemente excessiva do segundo período. O trabalho foi publicado na revista Obstetrics and Gynecology.

Com a anestesia peridural (peridural), a droga é injetada por meio de um cateter no espaço peridural da coluna. Isso leva a uma perda de sensibilidade à dor devido ao bloqueio da passagem dos impulsos nervosos para a medula espinhal. Acredita-se que esse tipo de anestesia durante o parto prolongue o processo de expulsão fetal em cerca de uma hora. De acordo com as diretrizes atuais do Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) de 2003, a duração do segundo estágio do primeiro parto com anestesia peridural é considerada anormal se durar mais de três horas e sem anestesia peridural por mais de duas horas. No caso do segundo nascimento e subsequentes, esses números são duas horas e uma hora, respectivamente.

Os autores do estudo analisaram o conjunto de dados de 1976 a 2008 em 42.268 partos vaginais sem complicações. A anestesia peridural foi usada em cerca de metade dos casos. Os pesquisadores compararam a duração média da segunda fase do trabalho de parto com e sem anestesia peridural e avaliaram a incidência mais comum desta fase para ambos os grupos.

Como resultado, constatou-se que a duração do segundo período no percentil 95 para o primeiro parto com anestesia peridural é de 5 horas 36 minutos, e sem ela - 3 horas 17 minutos. Para o segundo nascimento e subsequentes, esses números são 4 horas e 15 minutos e 1 hora e 21 minutos, respectivamente. Em geral, concluem os autores, verifica-se que o uso de anestesia peridural prolonga o segundo período não em uma, mas em mais de duas horas, tanto para o primeiro como para os partos subsequentes.

Além disso, os resultados do estudo indicam que o processo de expulsão do feto é normalmente mais longo do que geralmente se acredita, o que confirma os dados do ACOG e do US National Institutes of Health (NIH), publicados em 2012. No decorrer do estudo, os autores descobriram que, com base nas diretrizes atuais do ACOG, 31 por cento do primeiro e 19 por cento dos nascimentos subsequentes podem ser considerados anormais.

“É hora de repensar a norma e ajustar as recomendações de acordo com os novos dados”, cita o autor principal do estudo, Yvonne W. Cheng, do The New York Times.

“As descobertas sugerem que os médicos não devem se apressar para implementar medidas como oxitocina, fórceps, vácuo ou cesariana”, comentou a pesquisadora do NIH Katherine Laughon na equipe de Chen. "Tanto os médicos quanto as mulheres em trabalho de parto, neste caso, ao decidir sobre a intervenção, devem encontrar um equilíbrio entre os benefícios do parto vaginal e o risco potencial para a mãe e o filho."

"Esses resultados são muito importantes e o ACOG deve revisar suas recomendações de 2003", disse Robert L. Barbieri, chefe de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Brigham and Women's de Boston, ao The New York Times. "Farei mudanças em minha prática e não ficarei particularmente preocupado se o segundo período do primeiro parto durará cinco horas e meia após a anestesia peridural com monitoramento fetal normal."